Οι συγγενείς ανωμαλίες στη διάπλαση του προσώπου, όπως οι σχιστίες των χειλέων, της γνάθου και της υπερώας, καθώς και οι κρανιοπροσωπικές δυσοστώσεις, προκύπτουν ως αποτέλεσμα μη φυσιολογικής εμβρυϊκής και βρεφικής ανάπτυξης. Ως μέλος ομάδας ειδικευμένων υγειονομικών, ο γναθοπροσωπικός χειρουργός κατέχει πολύ σημαντικό ρόλο στο προσεκτικά ενορχηστρωμένο και πολλαπλών σταδίων, σχέδιο αποκατάστασης των ασθενών αυτών.
Σημαντική βοήθεια για τη μελέτη και την ακριβή διάγνωση των περιπτώσεων αυτών, καθώς και για την προεγχειρητική προετοιμασία της χειρουργικής ομάδας προσφέρουν οι ηλεκτρονικοί υπολογιστές και η χρήση εξειδικευμένου λογισμικού.
Με τον τρόπο αυτό σχεδιάζονται οι οστεοτομίες στο πρόσωπο, αποφασίζεται το είδος και η θέση των υλικών οστεοσύνθεσης, προβλέπεται το τελικό αποτέλεσμα και κατασκευάζονται χειρουργικοί οδηγοί ακριβείας που καθοδηγούν τον χειρουργό κατά τη διάρκεια των πολύωρων αυτών επεμβάσεων (Εικόνα 29).
Καθοριστικής σημασίας είναι η συνεργασία με έμπειρο ορθοδοντικό σε όλες τις περιπτώσεις γναθοσχιστιών και κρανιοπροσωπικών συνδρόμων. Ο σκοπός είναι να επιτευχθεί η ολική αποκατάσταση των γνάθων και του προσώπου με γνώμονα τη φυσιολογική λειτουργία και εμφάνιση. Η φροντίδα και η θεραπεία πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη λειτουργικότητα, την αισθητική, τη διατροφή, την ομιλία, την ακοή καθώς και την ομαλή συναισθηματική και ψυχολογική ανάπτυξη (Εικόνα 30Α, 30Β).
Για περισσότερες λεπτομέρειες πατήστε πάνω στην αντίστοιχη εικόνα.
-
Εικόνα 29: Περίπτωση κοριτσιού με συγγενή μικρογναθία. Έγινε μελέτη σε Η/Υ των οστεοτομιών στους κλάδους της κάτω γνάθου για την τοποθέτηση συσκευών διατατικής οστεογένεσης (βαθμιαίας επιμήκυνσης των κλάδων). Κατασκευάστηκαν χειρουργικοί οδηγοί ακριβείας (εικόνα 29Γ) για τη διενέργεια των οστεοτομιών και την τοποθέτηση των διατατήρων. (Ορθοδοντικός: Μ. Παπαγρηγοράκης). (Δημοσίευση στο Angle Orthodontist Vol 82, No 3, 2012) -
Εικόνα 30Α: Περίπτωση κοριτσιού με αμφοτερόπλευρη σχιστία χείλους, γνάθου και υπερώας. Αποκαταστάθηκε με τη βοήθεια μακρόχρονης ορθοδοντικής θεραπείας και με διαδοχικές χειρουργικές επεμβάσεις ανάλογα με τη εκάστοτε φάση της ανάπτυξης του κρανιοπροσωπικού συμπλέγματος: λαγόνιο οστικό αυτομόσχευμα, διορθωτική επέμβαση στο άνω χείλος και τελικά προώθηση της άνω γνάθου (υψηλή LeFort I οστεοτομία). (Ορθοδοντικός: Λ. Θεοδωρακοπούλου / Προσθετολόγος: Α. Μητσούδης) -
Εικόνα 30Β: Περίπτωση νεαρού άνδρα με κρανιοπροσωπική δυσόστωση (σύνδρομο Crouzon) που χαρακτηρίζεται από έντονη υποπλασία του μέσου τριτημορίου του προσώπου, πλήρη ρινική απόφραξη και βαρύ σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο. Αντιμετωπίστηκε με συνδυασμό ορθοδοντικής θεραπείας και διορθωτικών επεμβάσεων στην άνω γνάθο, στη ρινική κοιλότητα και στα ζυγωματικά οστά (Ορθοδοντικός: Μ. Παπαγρηγοράκης). (Δημοσίευση στο Sleep and Breathing Vol 15(2), 2011)